[부산보험사기변호사 초기 대응 상담은]

부산보험사기변호사가 다룬 본 사건은 피의자가 보험금을 과다 수령할 목적으로 이식 수술을 분할하여 받았다는 혐의(보험사기방지특별법위반 및 사기)로 기소된 사안입니다.

피의자는 보험 상품에 가입되어 있었으며, 해당 보험은 임플란트 수술 시 이식 횟수마다 50만 원의 보험금을 지급하는 약관을 가지고 있었습니다. 검찰의 피의사실에 따르면, 피의자는 동일한 기회에 충분히 시술할 수 있었던 이식 수술을 의도적으로 나누어 시행하여 보험금을 청구하여 300만 원을 편취했다는 것입니다.

일반적으로 이식술은 이식된 부위의 생착을 위해 3~4주까지 동일 부위 또는 인접 부위의 다른 수술을 시행하지 않도록 권고되며, 감염 가능성을 줄이고 환자의 불편함을 최소화하기 위해 가능한 한 수술 횟수를 최소화하는 것이 원칙으로 알려져 있습니다. 그러나 피의자는 이러한 의학적 권고에도 불구하고 보험금을 더 받을 목적으로 분할 수술을 진행하였다는 혐의를 받게 되었습니다.

[부산보험사기변호사 조력 과정]

본 사건은 피의자가 보험사기방지특별법 위반 및 사기 혐의로 피소된 사건으로, 핵심 쟁점은 피의자가 보험금을 과다 청구할 목적으로 의도적으로 이식 수술을 분할하여 받았는지 여부였습니다. 피의자는 인접 치아의 이식 수술을 동일한 날짜에 받지 않고 분할하여 각 수술마다 보험금을 수령한 사실 자체는 인정되었습니다. 그러나 피의자 측은 보험금을 과다 청구할 목적이 아니었다고 주장하였습니다.

부산보험사기변호사의 조력은 이러한 상황에서 피의자의 정당성을 입증하는 데 집중되었습니다. 부산보험사기변호사는 다음과 같은 점들을 들어 피의자의 혐의를 반박했습니다.

첫째, 인접 치아에 대한 이식이라고 하더라도 반드시 한꺼번에 수술해야 할 의학적 이유가 명확하지 않다는 점을 강조했습니다. 수술 여부 및 시기에 대한 최종 결정권은 환자 본인에게 있으며, 기록상 피의자가 분할 이식 수술을 받아서는 안 될 만한 분명한 의학적 사정이 보이지 않는다는 점을 주장했습니다.

둘째, 수술을 시행한 의사 역시 분할 이식 수술에 대해 특별히 위험성을 경고하거나 문제를 제기하지 않았다는 점을 들었습니다.

셋째, 분할 수술로 인해 피의자에게 의학적 문제가 발생했다고 보기도 어렵다는 점을 지적하며, 단순히 분할 수술을 받았다는 사실만으로 보험금을 과다 청구하려는 목적이 있었다고 단정하기 어렵다고 변론했습니다.

이러한 부산보험사기변호사의 적극적인 조력 덕분에 검찰은 피의자에게 보험금을 편취하려는 고의가 있었다고 단정할 증거가 부족하다고 판단하게 되었습니다. 보험사기는 의도와 기망 행위의 존재가 중요하며, 부산보험사기변호사는 이러한 부분에 대한 증거 불충분을 명확히 주장하여 혐의 입증의 어려움을 부각시켰습니다.

[부산보험사기변호사 조력 결과]

이 사건의 결과는 피의자가 제기된 보험사기방지특별법 위반 및 사기 혐의에 대해 '혐의없음(증거불충분)' 처분을 받음으로써 마무리되었습니다. 검찰은 피의자가 인접 치아의 이식 수술을 분할하여 받고 각 수술마다 보험금을 수령한 사실은 인정했으나, 피의자가 오로지 보험금을 과다 청구하기 위하여 분할하여 수술을 받았다고 단정하기 어렵고 달리 피의사실을 인정할 증거가 없다고 판단했습니다.

이러한 결정은 인접 치아에 대한 이식이라 하더라도 반드시 한꺼번에 수술해야 할 의학적 이유가 없으며, 수술 여부 및 시기에 대한 최종 결정권은 환자 본인에게 있다는 점이 크게 작용했습니다. 또한, 수술을 시행한 의사가 분할 이식 수술에 대해 특별한 위험성을 경고하거나 문제를 제기하지 않았다는 점, 그리고 분할 수술로 인한 의학적 문제가 발생했다고 보기 어렵다는 점도 불기소 결정에 영향을 미쳤습니다.

본 사건의 결과는 보험사기 혐의에 있어 '고의성' 입증의 중요성을 다시 한번 보여줍니다. 단순히 보험금을 수령했다는 사실만으로 사기죄가 성립하는 것이 아니라, 편취의 고의가 명확히 증명되어야 함을 시사합니다. 따라서 이와 유사한 보험사기 혐의에 연루될 경우, 부산보험사기변호사의 전문적인 조력을 받아 사건의 사실관계를 면밀히 분석하고, 의학적 소견 및 관련 법리를 바탕으로 적극적으로 방어하는 것이 매우 중요합니다. 부산보험사기변호사의 조력이 있다면 억울한 혐의를 벗고 최선의 결과를 얻을 수 있을 것입니다.